Рвота с кровью после алкоголя: причины и что делать

Кровь в рвотных массах после употребления алкоголя — всегда повод вызвать скорую, даже если крови немного и самочувствие «терпимое». За этим симптомом стоят разные причины: от надрыва слизистой при сильной рвоте до кровотечения из вен пищевода, при котором счёт идёт на минуты. Разбираем, откуда берётся кровь, как отличить относительно безопасный вариант от угрожающего и что делать до приезда врачей.

Откуда берётся кровь

Определить источник по внешнему виду крови можно лишь предположительно. Алая кровь чаще говорит о свежем повреждении в пищеводе, тёмная и «кофейная гуща» — о том, что кровь контактировала с желудочным соком.

Но исключения встречаются часто, и ставить диагноз по цвету — плохая идея: разница в тактике между надрывом слизистой и варикозом вен пищевода принципиальная.

Алкоголь повреждает слизистую пищевода и желудка напрямую, а многодневное употребление добавляет к этому многократную рвоту, повышение давления в венах и нарушение свёртываемости из-за больной печени. В итоге кровотечение может возникнуть сразу из нескольких источников, и внешне они выглядят похоже.

Что говорит о серьёзном кровотечении

• Крови много, она тёмная, со сгустками, или рвота напоминает кофейную гущу;
• Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, холодный липкий пот;
• Учащённый пульс при низком давлении, бледность кожи;
• Чёрный жидкий стул — признак того, что кровь уже прошла по кишечнику;
• Жажда, сухость во рту, спутанность сознания;
• Живот вздут, есть желтушность кожи или глаз — признаки поражения печени;
• Кровотечение повторяется или не останавливается в течение нескольких минут.

Что делать до приезда скорой

Холод сужает сосуды и немного замедляет кровотечение — это единственное, что можно сделать дома без риска навредить.

Всё остальное — питьё, еда, лекарства, промывание желудка — до осмотра врача противопоказано.

1. Уложить и не давать вставать. Положение на боку с приподнятой головой; при слабости — на спину с приподнятыми ногами, но голову повернуть набок.
2. Холод на живот. Пакет со льдом или замороженные продукты в полотенце на верхнюю часть живота — на 15 минут с перерывами.
3. Ничего не давать внутрь. Ни воды, ни еды, ни лекарств: это может усилить потерю и помешает эндоскопии.
4. Не вызывать рвоту и не промывать желудок. Любое напряжение усиливает потерю.
5. Обеспечить покой и тепло. Накрыть одеялом, не разрешать ходить и курить.
6. Сохранить рвотные массы. Врачу важно увидеть характер крови — это подсказывает источник.
7. Приготовить сведения. Что и сколько выпито, сколько дней длился эпизод, какие лекарства принимались, есть ли цирроз, язва, варикоз вен пищевода.

Как ищут причину

Основной метод — эндоскопия: врач осматривает пищевод и желудок изнутри и сразу видит источник, а при необходимости устраняет его прямо во время процедуры. Дополнительно берут анализ крови (уровень гемоглобина показывает объём кровопотери), оценивают свёртываемость и работу печени, при подозрении на цирроз делают УЗИ.

Именно поэтому важно не есть и не пить до осмотра: содержимое желудка мешает исследованию, а откладывать его нельзя.

Как лечат

Как снизить риск

Кровь в рвоте почти всегда означает, что слизистая и печень уже повреждены. Разовая мера здесь не поможет: имеет значение только прекращение употребления и лечение того, что уже нашли. Дополнительно врач может назначить контрольную эндоскопию — при варикозе вен пищевода её делают планово, чтобы не дожидаться кровотечения.

Если эпизоды многодневного употребления повторяются, прерывать их безопаснее под наблюдением: как это устроено, описано на странице вывода из запоя, а сколько такие эпизоды длятся и чем заканчиваются — в статье сколько длится запой.